Меню

Дексаметазон инструкция по применению (уколы)

Дексаметазон инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Дексаметазон
Международное непатентованное название: Дексаметазон (Dexamethasonum)
Лекарственная форма: Раствор для инъекций 4 мг/мл, 1 мл, 2 мл.

Дексаметазон инструкция применение уколы отзывы аналоги противопоказания на WebApteka.info

Дексаметазон инструкция по применению (уколы в ампулах)

Дексаметазон — лекарственное средство, синтетический глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным и иммунодепрессивным действием наряду со способностью проникать в ЦНС.
Благодаря этим свойствам может использоваться при лечении пациентов с отёком мозга и воспалительными заболеваниями глаз (в том числе в сочетании с тобрамицином).
Дексаметазон в форме таблеток и раствора для инъекций входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Википедия

Был добавлен новый подраздел (Раздел 29.2 Лекарственные средства, применяемые у матерей), куда включили Дексаметазон для ускорения созревания легких плода при ожидаемых преждевременных родах.
Эффективность кортикостероидов для такого показания была убедительно доказана.
Несмотря на доступность альтернативных кортикостероидов со схожей эффективностью, Дексаметазон считается наиболее подходящим препаратом с учетом его доступности и стоимости.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в «Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств»,18-й перечень (апрель 2013 г.)

Состав и свойства Дексаметазон (уколы)

1 мл препарата содержит:

  • активное вещество: дексаметазона натрия фосфата (в пересчете на дексаметазона фосфат) 4 мг;
  • вспомогательные вещества: глицерин, динатрия фосфата дигидрат или динатрия фосфата додекагидрат, динатрия эдетат,вода для инъекций.

Описание: Прозрачный бесцветный или светло-желтого цвета раствор

Фармакотерапевтическая группа: Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды. Дексаметазон.

Код АТХ: H02AB02

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При внутривенном введении связывается со специфическим белком-переносчиком — транскортином на 70 — 80%; при введении высоких доз препарата связывание с белками снижается до 60 — 70% за счет насыщения транскортина.

Легко проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический и плацентарный.

При парентеральном введении метаболизируется быстрее и соответственно фармакологические эффекты менее продолжительны.
Сmax достигается в течение 1 — 2 ч.

Биотрансформируется в печени,в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами, до неактивных метаболитов.

Период полувыведения из крови Т½ составляет 5 — 5 ч, биологический период полувыведения — 56 — 54 ч.

Выводится в основном с мочой (небольшая часть — с грудным молоком) в виде 17-кетостероидов, глюкуронидов, сульфатов.

В неизмененном виде выделяется с мочой около 15% дексаметазона.

Фармакодинамика

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирующий синтез мРНК: последняя индуцирует образование белков, в том числе липокортина, опосредующих клеточные эффекты.

Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Препятствует высвобождению медиаторов воспаления из эозинофилов и тучных клеток.

Тормозит активность гиалуронидазы, коллагеназы и протеаз, нормализует функции межклеточного матрикса хрящевой ткани и костной ткани.

Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, угнетает высвобождение цитокинов (интерлейкинов и гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, вызывает инволюцию лимфоидной ткани.

Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет катаболизм белков, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями и повышает глюконеогенез в печени.

Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий (и воду), уменьшает секрецию АКТГ.

 

Показания к применению Дексаметазон

  • случаи,когда пероральный прием препарата невозможен;
  • заболевания,требующие введения быстродействующего глюкокортикостероида;
  • выраженное воспаление сустава (кроме инфекционного), когда неэффективна обычная терапия, а также при других состояниях с синовитом и выпотом (после аспирации синовиальной жидкости);
  • шок (ожоговый,травматический,операционный,токсический);
  • фиброзно-уплотненной фолликулит, кольцевидная гранулема, саркоидоз;
  • отек мозга;
  • аллергические реакции;
  • профилактика тошноты и рвоты при проведении эметогенной химиотерапии;
  • респираторный дистресс-синдром новорожденных;
  • острая недостаточность коры надпочечников;
  • бронхиальная астма;
  • тиреотоксический криз;
  • острый гепатит;
  • печеночная кома.

 

Применение Дексаметазон (способ, дозы)

Способ применения

Внутривенно (в/в),внутримышечно (в/м), внутрисуставно, периартикулярно.

Взрослым при острых и неотложных состояниях вводят в/в медленно, струйно или капельно, или в/м в дозе 4-20 мг 3-4 раза в сутки.

Максимальная разовая доза — 80 мг.

Поддерживающая доза — 0,2 — 9 мг в сутки.

Курс лечения 3 — 4 дня, затем переходят на пероральное применение дексаметазона.

Детям — в/м в дозе 0,02776 — 0,16665 мг/кг каждые 12 — 24ч.

При внутрисуставном введении рекомендуемая доза составляет от 0,4 мг до 4 мг однократно.

  • внутрисуставные инъекции можно повторить через 3 — 4 месяца;
  • препарат можно вводить максимум 3 — 4 раза в один и тот же сустав в течение года;
  • препарат можно одновременно вводить в 2 сустава.

Более частое применение может привести к повреждению хряща сустава.

Дозы препарата

Доза препарата зависит от размера пораженного сустава.

Обычно в большие суставы вводятся 2 — 4 мг дексаметазона, в малые суставы — 0,8 — 1 мг.

Дозы дексаметазона,которые вводят в синовиальную сумку, составляют 2 — 3 мг; дозы, которые вводятся во влагалище сухожилия,составляют 0,4 — 1 мг; дозы,которые вводят в сухожилие,составляют 1 — 2 мг.

Доза дексаметазона для введения в область поражения равна внутрисуставной дозе.

Препарат можно одновременно вводить максимум в 2 области поражения.

Для введения в мягкие ткани вокруг сустава рекомендуется применять дозу от 2 до 6 мг.

При шоке (взрослым) — в/в 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2 — 6 мг/кг,либо в/в по 40 мг каждые 2 — 6 ч, возможно в/в введение 1 мг/кг однократно.

Терапия шока должна быть отменена, как только состояние пациента стабилизируется, обычная продолжительность не более 2 — 3 суток.

При отеке мозга (взрослым) — 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 ч в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2 — 4 сути постепенно — 8 течение 5 — 7 сут — прекращают лечение.

Аллергические заболевания — в/м в первую инъекцию по 4 — 8 мг.

Дальнейшее лечение проводят пероральными лекарственными формами.

При тошноте и рвоте, при проведении химиотерапии — в/в 8 — 20 мг за 5 — 15 мин до сеанса химиотерапии.

Дальнейшая химиотерапия должна проводиться при использовании пероральных лекарственных форм.

Для лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных — в/м 4 введения по 5 мг каждые 12 ч, в последующем с седьмого дня раз в 24 ч.

Максимальная суточная доза — 80 мг.

Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более.

При острой недостаточности коры надпочечников (детям) в/м по 0,0233 мг/кг (0,67 мг/м2) в сут в 3 инъекции каждые третьи сут, или ежедневно по 0,00776 — 0,01165 мг/кг (0,233 — 0,335 мг/м2) в сутки.

При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость.

Слишком быстрое снижение дозы после длительного лечения может привести к острой надпочечниковой недостаточности, артериальной гипотензии, смерти.

После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников.

Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости — минералокортикоиды.

 

Побочные действия Дексаметазон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

  • снижение толерантности к глюкозе,»стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко- Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей;
  • повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, тошнота, рвота, панкреатит, «стероидная» язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца);
  • развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани,что может привести к разрыву сердечной мышцы;
  • делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство,бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка,головная боль, судороги;
  • внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм;
  • повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение. Обусловленные минералокортикостероидной активностью — задержка жидкости и Na (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость утомляемость);
  • замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия,снижение мышечной массы (атрофия);
  • замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
  • аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактическии шок),местные аллергические реакции;
  • развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены”;
  • местные реакции при парентеральном введении; жжение, онемение, боль, парестезии инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции;
  • атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении, (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

При в/в введении: аритмии, «приливы» крови к лицу, судороги.

При интракраниальном введении: носовое кровотечение.

При внутрисуставном введении: усиление боли в суставе

 

Противопоказания Дексаметазон

  • для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность;
  • для внутрисуставного введения: предшествующая артроплэстика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и перизртикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (так называемый «сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей

 

Лекарственные взаимодействия

Дексаметазон фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами (может образовывать нерастворимые соединения).

Дексаметазон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).

Ускоряет выведение ацетилсалициловой кислоты,снижает ее уровень в крови (при отмене дексаметазона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне др. видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Увеличивает риск развития гепатотоксического действия парацетамола (индукция «печеночных» ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая введением дексаметазона, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Дексаметазон снижает действие гипогликемических лекарственных средств; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Ослабляет влияние витамина D на всасывание Са2+ в просвете кишечника.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.

Уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность дексаметазона.

Тиазидныё диуретики, ингибиторы карбоангидразы, глюкокортикостероиды и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, Na+ — содержащие ЛС — отеков и повышения артериального давления.

Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кровотечения, в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами для лечения артрита возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта.

Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие дексаметазона снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и других индукторов «печеночных» микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы глюкокортикостероидов.
Клиренс глюкокортикостероидов повышается на фоне гормонов щитовидной железы.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс глюкокортикостероидов, удлиняют период полувыведения и их терапевтические и токсические эффекты.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств — андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепресанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Риск развития катаракты повышается при применении на фоне других глюкокортикостероидов, антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), кароутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные лекарственные средства, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

При одновременном интертекальном применении с йофендилатом повышается риск развития арахноидита.

 

Особые указания

С осторожностью: паразитарные и инфекционные заболевания  вирусной, грибковой, бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез.

Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ.

Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч.нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз,гипотиреоз,болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: общее тяжелое состояние пациента, неэффективность (или кратковременность) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств,применявшихся глюкокортикоидов).

Следует также соблюдать осторожность при назначении на фоне неспецифического язвенного колита, дивертикулите кишечника, гипоальбуминемии.

Назначение в случае интеркуррентных инфекции, туберкулеза, септических состояний требует предварительной и потом одновременной антибактериальной терапии.

Необходимо учитывать усиление действия при гипотиреозе и циррозе печени, аггравацию психотической симптоматики и эмоциональной лабильности при их высоком исходном уровне, маскировку некоторых симптомов инфекции, вероятность сохранения в течение нескольких месяцев (до 1 года) относительной надпочечниковой недостаточности после отмены дексаметазона (особенно в случае длительного применения).

При длительном курсе тщательно наблюдают за динамикой роста и развития детей, систематически проводят офтальмологическое обследование, контролируют состояние гипотзлзмо- гипофизарно-надпочечниковой системы, уровень глюкозы в крови.
Прекращают терапию только постепенно.

Рекомендуется соблюдать осторожность при проведении любого рода операций, возникновения инфекционных заболеваний, травмах, избегать иммунизации, исключить употребление спиртных напитков.

У детей

Во избежание передозировки, расчет дозы производят исходя из площади поверхности тела.

В случае контакта с больными корью, ветряной оспой и др. инфекциями, назначают сопутствующую профилактическую терапию.

Беременность и период лактации

Применение Дексаметазона при беременности возможно только по жизненным показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Во время лечения следует прекратить грудное вскармливание, т.к препарат влияет на рост ребенка и секрецию эндогенных глюкокортикостероидов.

Применение в педиатрии

Возможно применение лекарственного средства по медицинским показаниям у детей в возрасте от 1 месяца.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Применение лекарственного средства может вызывать такие побочные реакции, как головокружение и мышечная слабость.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.

 

Передозировка Дексаметазон

Симптомы: сообщения об острых токсических отравлениях и/или летальных исходах вследствие передозировки глюкокортикоидов крайне редки.

Возможно усугубление побочных эффектов.

Лечение: отмена препарата, лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно важных функций; при синдроме Иценко-Кушинга — назначение аминоглутемида.

 

Упаковка, хранение и производитель

Форма выпуска и упаковкаРаствор для инъекций 4 мг/мл. По 1 мл или 2 мл разливают в ампулы нейтрального стекла.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.
По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению и скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.
При использовании ампул, имеющих кольцо излома, допускается упаковка ампул без скарификатора ампульного.
Условия храненияВ защищенном отсвета месте при температуре не выше 25° С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения3 года. Не использовать по истечении срока годности,указанного на упаковке. Хранить в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
По рецепту
ПроизводительРУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь

 

Инструкция Дексаметазон уколы (скан-версия)

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Дексаметазон, производителя РУП «Белмедпрепараты».

Дексаметазон инструкция по применению уколы в ампулах скачать с WebApteka.info


Дексаметазон инструкция по применению

[Всего голосов: 2    Средний: 5/5]

Добавить комментарий

Adblock
detector