Меню

Локсидол инструкция по применению (таблетки)

Локсидол инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Локсидол
Международное непатентованное название: Мелоксикам
Лекарственная форма: Таблетки 7,5 мг и 15 мг.

Локсидол инструкция по применению таблетки фотография

Локсидол инструкция по применению (таблетки)

Мелоксикам (Meloxicam) — лекарственное средство, нестероидный противовоспалительный препарат из группы оксикамов. Используется для облегчения симптомов артрита, при первичной дисменорее, лихорадке, а также как обезболивающее, особенно при воспалительных процессах.
Другие названия: Амелотекс, Артрозан®, Би-ксикам, Лем, Матарен®, Матарен ® Плюс (мазь), Мелбек, Мелбек форте, Мелокс, Мелоксикам, Месипол, Миксол-Од, Мирлокс®, Мовалис®, Мовасин®.
Википедия

Состав и свойства Локсидол таблетки

Одна таблетка содержит:

  • активное вещество: мелоксикама 7,5 мг и 15 мг.
  • вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (102), лактозы моногидрат, натрия цитрат, кросповидон, повидон К 30, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Описание:

  • таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, светло — желтого цвета (для дозировки 7,5 мг);
  • таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, светло — желтого цвета, с риской на одной стороне (для дозировки 15 мг).

Фармакотерапевтическая группа: Противовоспалительные и противоревматические препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты. Оксикамы. Мелоксикам.

Код АТХ: М01АС06

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, о чем свидетельствует высокая абсолютная биодоступность 89%.

При однократном приеме препарата в виде таблеток средняя максимальная концентрация в плазме достигается в течени 5 — 6 часов.

Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (99%).

Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% концентрации в плазме.

Объем распределения низкий, в среднем 11 литров.

Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием 4-х фармакологически неактивных метоболитов.

Основной метаболит, 5’-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита, 5′- гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9% от величины дозы).

Период полувыведения мелоксикама составляет 15 — 20 часов.

Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.

Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов.

У пожилых пациентов плазменный клиренс немного ниже.

Фармакодинамика

Мелоксикам является производным энолиевой кислоты и относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, оказывает противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие.

Механизм действия обусловлен способностью ингибировать биосинтез простагландинов — медиаторов воспаления за счет селективного ингибирования ЦОГ-2, обеспечивая более безопасный механизм действия в связи с селективным ингибированием ЦОГ-2 по сравнению с ЦОГ-1.

Терапевтический эффект НПВП связан с I ингибированием синтеза ЦОГ-2, в то время как ингибирование ЦОГ-1 приводит к побочным эффектам со стороны желудка и почек.

Селективность ингибирования ЦОГ-2 мелоксикамом подтверждена как in vitro, так и in vivo.

Мелоксикам не влияет на I агрегацию тромбоцитов и на время кровотечения при применении в рекомендованных дозах in vitro, в отличие от индометацина, диклофенака, ибупрофена и напроксена, которые значительно ингибируют агрегацию тромбоцитов и увеличивают время кровотечения.

 

Показания к применению Локсидол

  • краткосрочное симптоматическое лечение обострения остеоартроза;
  • симптоматическое лечение ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита.

 

Применение Локсидол (способ, дозировка)

Таблетки следует принимать во время еды, запивая водой или другой жидкостью.

Суточную дозу следует принимать однократно.

Следует уменьшить продолжительность лечения и минимальную суточную дозу по возможности во избежание развития нежелательных явлений, связанных с длительностью лечения и увеличением дозы.

Обострение при остеоартрозе7,5 мг/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 15 мг/сут.
Ревматоидный артрит и анкилозирующий спондилоартрит15 мг/сут. В зависимости от терапевтической реакции дозу можно уменьшить до 7,5 мг/сут.

Рекомендуемая суточная доза препарата Локсидол не должна превышать 15 мг.

Особые группы пациентов

У пациентов пожилого возраста и пациентов с повышенным риском развития нежелательных реакций рекомендованная доза при длительном лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита составляет 7,5 мг/сут.

Начальная доза у пациентов с повышенным риском развития нежелательных реакций составляет 7,5 мг/сут.

Почечная недостаточность

У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, доза препарата не должна превышать 7,5 мг.

У пациентов с почечной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести (клиренс креатинина снижен не более чем на 25 мл/мин от нормы) снижение дозы не требуется.

Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, не находящихся на гемодиализе, прием препарата Локсидол противопоказан.

Печеночная недостаточность

У пациентов с печеночной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести снижение дозы не требуется.

Детский возраст с 16 лет: максимальная суточная доза составляет 0,25 мг/кг и не должна превышать 15 мг.

 

Побочные действия Локсидол

Нежелательные явления приведены ниже с использованием следующей классификации: очень часто ≥ 1/10, часто ≥ 1/100 до < 1/10, не часто ≥ 1/1000 до < 1/100, редко ≥ 1/10000 до < 1/1000, очень редко < 10000, частота не установлена — не может быть определено из доступных данных.

Нарушения со стороны кровеносной и лимфатической систем

  • Нечасто: анемия;
  • Редко: изменение общего анализа крови (включая изменение лейкоцитарной формулы), лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы

  • Нечасто: другие реакции гиперчувствительности немедленного типа;
  • Частота не установлена: анафилактические реакции, анафилактоидные реакции.

Нарушения психики

  • Редко: изменение настроения, ночные кошмары;
  • Частота не установлена: спутанность сознания, нарушение ориентации.

Нарушения со стороны нервной системы

  • Часто: головная боль;
  • Частота не установлена: головокружение, сонливость.

Нарушения со стороны органов зрения

  • Редко: конъюнктивит, нарушение зрения, в т. ч. нечеткость зрения.

Нарушения со стороны органов слуха и равновесия

  • Нечасто: головокружение;
  • Редко: шум в ушах.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

  • Редко: сердцебиение;
  • Нечасто: повышение артериального давления, чувство прилива крови к лицу.

Сердечная недостаточность наблюдалась при терапии с НПВП.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

  • Редко: острое развитие бронхиальной астмы (у пациентов с аллергией к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП).

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

  • Очень часто: диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запор, метеоризм, диарея;
  • Нечасто: скрытое или явное желудочно-кишечное кровотечение, стоматит, гастрит, отрыжка;
  • Редко: колит, гастродуоденальная язва, эзофагит;
  • Очень редко: перфорация желудочно-кишечного тракта.

Желудочно-кишечные кровотечения, изъязвления и перфорации иногда могут быть серьезными и потенциально смертельными, особенно у пожилых.

Нарушения со стороны гепатобилиарной системы

  • Нечасто: преходящие изменения показателей функции печени (например, повышение активности трансаминаз или билирубина);
  • Очень редко: гепатит.

Нарушение со стороны кожных покровов

  • Нечасто: ангионевротический отек, зуд, сыпь;
  • Редко: токсический -эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница;
  • Очень редко: буллезные дерматиты, мультиформная эритема;
  • Частота не установлена: фотосенсибилизация.

Нарушение функции почек и расстройства мочеиспускания

  • Нечасто: задержка натрия и воды, гиперкалиемия, изменения показателей функции почек (повышение уровня креатинина и/или мочевины в сыворотке крови);
  • Очень редко: острая почечная недостаточность, затруднение при мочеиспускании, острая задержка мочи.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

  • Нечасто: отек, включая отек нижних конечностей.

Отдельные серьезные и/или частые нежелательные реакции

Сообщалось об очень редких случаях агранулоцитоза у пациентов, принимавших мелоксикам и другие потенциально миелотоксические лекарственные препараты.

Побочные реакции, которые не ассоциировались с применением мелоксикама, но которые являются общепринято характерными для других соединений этого класса

Органическое поражение почек, что, вероятно, приводит к острой почечной недостаточности: сообщалось об очень редких случаях интерстициального нефрита, острого тубулярного некроза, нефротического синдрома и папиллярного некроза.

 

Противопоказания Локсидол

  • повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам препарата;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • тяжелая почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ);
  • тяжелая печеночная недостаточность, заболевание печени в острой стадии;
  • неспецифический язвенный колит в фазе обострения, болезнь Крона;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • желудочно-кишечное кровотечение, недавнее цереброваскулярное кровотечение или другие геморрагические заболевания, в том числе в анамнезе;
  • детский возраст до 16 лет;
  • беременность и период лактации;
  • перекрестная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП;
  • состояния после проведения аортокоронарного шунтирования — «аспириновая триада»;
  • гиперкалиемия.

 

Лекарственные взаимодействия

Другие НПВП и ацетилсалициловая кислота

Одновременное применение с другими НПВП и ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительных дозах (более 500 мг однократно или более 3000 мг в сутки) не рекомендуется, так как увеличивается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Кортикостероиды

При одновременном применении с кортикостероидами необходимо соблюдать осторожность из-за повышенного риска кровотечения или перфорации ЖКТ.

Риск гиперкалиемии

Некоторые лекарственные препараты могут способствовать развитию гиперкалиемии: соли калия калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин, такролимус и триметоприм.

Развитие гиперкалиемии может зависеть от наличия факторов риска.

Риск развития гиперкалиемии возрастает при одновременном применении вышеуказанных лекарственных препаратов и мелоксикама.

Антикоагулянты или гепарин

Значительно повышается риск кровотечения за счет ингибирования функции тромбоцитов и повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

НПВП могут усиливать эффекты антикоагулянтов, таких как варфарин.

Одновременное применение НПВП и антикоагулянтов или гепарина в терапевтических дозах или в гериатрии не рекомендуется.

В остальных случаях (например, в профилактических дозах) гепарин назначается с осторожностью в связи с повышенным риском кровотечения.

При необходимости совместного применения рекомендуется тщательный мониторинг МНО (международное нормализованное отношение).

Тромболитики и антитромбоцитарные препараты

Повышение риска кровотечения за счет ингибирования функции тромбоцитов и повреждения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Повышение риска желудочно-кишечного кровотечения.

Диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина

НПВП могут снижать эффект диуретиков и других антигипертензивных препаратов.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, при обезвоживании или у пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек) одновременное применение ингибитора АПФ или антагониста рецепторов ангиотензина II и препаратов, блокирующих циклооксигеназу, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, вплоть до развития острой почечной недостаточности, которая, как правило, обратима.

Таким образом, данная комбинация должна применяться с осторожностью, особенно в пожилом возрасте.

У пациентов необходимо исключить возможную дегидратацию (включая латентную), проводить мониторинг функции почек после начала и периодически во время проведения комбинированной терапии.

Другие антигипертензивные лекарственные препараты (например, бета-блокаторы)

Возможно снижение антигипертензивного эффекта бета-блокаторов за счет ингибирования синтеза простагландинов с сосудорасширяющим эффектом.

Ингибиторы кальциневрина (например, циклоспорин, такролимус)

За счет влияния НПВП на синтез почечных простагландинов возможно повышение нефротоксичности ингибиторов кальциневрина.

При проведении данной комбинированной терапии необходимо мониторировать функцию почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Деферазирокс

Одновременное применение мелоксикама и деферазирокса может повысить риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.

В связи с этим данные препараты одновременно следует принимать с осторожностью.

Фармакокинетические взаимодействия

Литий

Сообщалось, что НПВП могут повышать концентрацию лития в плазме крови (путем снижения почечной экскреции лития), которая может достичь токсичных величин.

Одновременное применение лития и НПВП не рекомендуется.

Если комбинированная терапия необходима, следует тщательно контролировать содержание лития в плазме крови в начале лечения, при подборе дозы и при прекращении лечения мелоксикамом.

Метотрексат

НПВП могут уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, тем самым повышая его концентрацию в плазме крови.

По этой причине не рекомендуется одновременное применение НПВП пациентами, принимающими высокую дозу метотрексата (более 15 мг/неделя).

Риск взаимодействия НПВП и метотрексата следует учитывать также пациентам, которые принимают низкую дозу метотрексата, особенно пациентам с нарушенной функцией почек.

В случае если требуется комбинированное лечение, необходимо контролировать показатели крови и функции почек.

Следует соблюдать осторожность в случае, если прием НПВП и метотрексата длится в течение 3 дней, поскольку возможно повышение плазменного уровня метотрексата и соответственно, его токсичности.

Хотя фармакокинетика метотрексата (15 мг/неделя) не изменялась при сопутствующем лечении мелоксикамом, следует считать, что гематологическая токсичность метотрексата может возрастать при лечении НПВП.

Пеметрексед

Если мелоксикам и пеметрексед должны применяться одновременно у пациентов с почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (клиренс креатинина (КК) 45-79 мл/мин), мелоксикам не должен приниматься минимум в течение 5 дней до введения пеметрекседа, в день введения и в течение 2 дней после введения пеметрекседа.

Если комбинация мелоксикама и пеметрекседа необходима, рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом, особенно в связи с миелосупрессией и побочными эффектами со стороны ЖКТ.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 45 мл/мин) одновременное применение мелоксикама и пеметрекседа не рекомендуется.

У пациентов с нормальной функцией почек (КК более 80 мл/мин) применение мелоксикама в дозе 15 мг может привести к снижению клиренса пеметрекседа и, следовательно, усилению его побочного действия.

Таким образом, одновременно применять мелоксикам 15 мг и пеметрексед пациентам с нормальной функцией почек (КК более 80 мл/мин) следует с осторожностью.

Холестирамин

Холестирамин ускоряет выведение мелоксикама за счет снижения энтерогепатической циркуляции, что приводит к повышению клиренса мелоксикама на 50% и снижению периода полувыведения до 13±3 часа.

Это взаимодействие является клинически значимым.

Антацидамы, циметидин и дигоксин

Не выявлено клинически значимых фармакокинетических взаимодействий при одновременном приеме.

Циклоспорины

НПВП могут опосредованно через почечные простагландины усиливать нефротоксичность цикпоспоринов.

Во время совместного назначения этих препаратов необходимо осуществлять контроль функции почек.

Мелоксикам почти полностью выводится за счет метаболизма в печени, который примерно на две трети опосредован ферментами цитохрома (CYP) Р450 (основной путь CYP 2С9 и минорный путь CYP ЗА4) и на одну треть — другими путями, например, пероксидазным окислением.

Следует учитывать возможность фармакокинетических взаимодействий при одновременном введении мелоксикама и препаратов, заведомо ингибирующих или метаболизирующихся CYP 2С9 и/или CYP ЗА4.

Взаимодействие, опосредованное CYP 2G9, можно ожидать в комбинации с такими лекарственными средствами, как пероральные антидиабетические препараты (производные сульфонилмочевины, натеглинид); это взаимодействие может привести к повышению уровня этих препаратов и мелоксикама в плазме.

Пациентов, принимающих мелоксикам и препараты сульфонилмочевины или натеглинид, следует тщательно контролировать на предмет гипогликемии.

 

Особые указания

При лечении мелоксикамом существует высокий риск развития опасного для жизни желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации как с наличием настораживающих симптомов или серьезными желудочно-кишечными нарушениями в анамнезе, так и без них.

Последствия таких нарушений, как правило, более серьезны у пожилых людей.

Следует проявлять осторожность при лечении больных с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе.

Следует контролировать пациентов с желудочно-кишечными симптомами.

Мелоксикам следует отменить при возникновении пептической язвы или желудочно-кишечного кровотечения.

Следует проявлять осторожность пациентам, принимающих антикоагулянты.

В связи с применением мелоксикама изредка сообщалось о серьезных кожных реакциях (некоторые из которых приводили к смертельному исходу), в том числе эксфолиативном дерматите, синдроме Стивенса-Джонсона и токсико-эпидермальном некролизе.

Наиболее высокий риск развития этих реакций у пациентов, по-видимому, имеет место в начале терапии, в большинстве случаев начало кожных реакций проявляется в течение первого месяца лечения.

Прием препарата следует прекратить при появлении первых признаков кожной сыпи, поражений слизистых или любом другом признаке гиперчувствйтельности.

НПВП могут повысить риск развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических заболеваний, инфаркта миокарда и инсульта, возможно со смертельным исходом.

Такой риск повышается при длительном применении препарата.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний более подвержены риску.

НПВП ингибируют синтез простагландинов в почках, которые играют вспомогательную роль в поддержании кровотока в почках.

У пациентов с пониженным почечным кровотоком и объемом крови введение НПВП может вызвать выраженную почечную декомпенсацию; при прекращении терапии НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня.

Наибольшему риску подвержены пожилые люди, пациенты с обезвоживанием, с застойной сердечно-сосудистой недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и выраженным нарушением функции почек, пациенты, получающие сопутствующее лечение с применением диуретиков, ингибиторов АПФ или антагонистов рецептора ангиотензина II, или пациенты, перенесшие обширное оперативное вмешательство, которое привело к гиповолемии.

У таких больных в начале лечения следует тщательно контролировать функции почек, в том числе объем диуреза.

В редких случаях НПВП могут вызывать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, медуллярный некроз почек или нефротический синдром.

Возможно незначительное проходящее повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови или других параметров функции печени, в частности уровня трансаминаз в сыворотке крови.

В большинстве случаев эти эффекты представляли собой незначительное проходящее повышение параметров выше нормальных значений.

Если такие изменения являются значительными или стойкими, прием мелоксикама следует остановить и провести необходимое обследование пациента с последующим наблюдением.

Для больных с клинически стабильным циррозом печени снижение дозы не требуется.

Ослабленные пациенты могут хуже переносить побочные эффекты, в этом случае необходим тщательный контроль.

Следует проявлять осторожность при лечении пожилых пациентов, которые с большей вероятностью страдают от нарушения функции почек, печени или сердца.

НПВП могут вызывать задержку натрия, калия и воды и мешать натрийуретическому действию диуретиков, что может привести к усилению или обострению сердечно-сосудистой недостаточности или гипертензии.

Для пациентов группы риска рекомендуется клинический мониторинг.

Мелоксикам, как и любой другой НПВП, может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания.

Препарат Локсидол содержит лактозу, пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, например, галактоземией, прием препарата противопоказан.

Фертильность

Применение мелоксикама, как и любого препарата, ингибирующего синтез циклооксигеназ/простагландинов, может отражаться на репродуктивной способности и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Рекомендуется отмена приема мелоксикама женщинам, имеющим трудности с зачатием или проходящим обследование в связи с бесплодием.

Беременность

Применение мелоксикама противопоказано во время беременности.

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно сказаться на беременности и/или развитии эмбриона и плода.

Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выкидыша, пороков сердца и гастрошизиса после приема ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности.

Во время третьего триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут подвергать плод:

  • сердечно-легочной токсичности (с преждевременным закрытием боталлова протока и легочной гипертензией);
  • нарушению функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с маловодием.

Мать и плод в конце беременности

  • возможному увеличению времени кровотечения, эффекту антиагрегации, который может возникнуть даже при очень низких дозах;
  • подавлению сокращений матки, приводящему к задержке или увеличению продолжительности родов.

Период лактации

Мелоксикам противопоказан женщинам, кормящим грудью.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследования влияния на способность управлять автомобилем и использовать механизмы не проводились.

Тем не менее, пациентов следует проинформировать о возможном проявлении нежелательных эффектов, таких как нарушение зрения, в том числе нечеткость зрения, головокружение, сонливость, другие нарушения центральной нервной системы.

В случае возникновения любого из указанных побочных эффектов пациенты должны избегать управления транспортными средствами и отказаться от работы с потенциально опасными механизмами.

 

Передозировка Локсидол

Симптомы: симптомы острой передозировки НПВП обычно ограничиваются летаргией, сонливостью, тошнотой, рвотой и болью в эпигастрии, которые в целом являются обратимыми при проведении поддерживающей терапии.

Может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение.

Тяжелое отравление может сопровождаться артериальной гипертензией, острой почечной недостаточностью, дисфункцией печени, угнетением дыхания, комой, судорогами, сердечно-сосудистой недостаточностью и остановкой сердца.

При терапевтическом применении НПВП сообщалось об анафилактоидных реакциях, которые также могут наблюдаться при передозировке.

Лечение: специфического антидота нет, рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия.

Во время клинических испытаний было показано, что холестирамин ускоряет выведение мелоксикама.

 

Упаковка, хранение и производитель

Форма выпуска и упаковкаПо 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой.
По 2 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению вкладывают в коробку из картона
Условия храненияХранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок храненияЗ года. Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
ПроизводительК.О. «МАГИСТРА К&КС.Р.Л.», Румыния

 

Инструкция Локсидол таблетки (скан-версия)

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Локсидол, производителя «МАГИСТРА К&КС.Р.Л».
Локсидол инструкция по применению таблетки скачать с WebApteka.info


Локсидол инструкция по применению

Добавить комментарий

Adblock
detector