Меню

Нитроминт инструкция по применению (спрей)

Нитроминт инструкция по применению лекарственного средства

Торговое название: Нитроминт ® (Nitromint)
Международное непатентованное название: Нитроглицерин(Nitroglycerin)
Лекарственная форма: Аэрозоль подъязычный дозированный 0,4 мг/доза, 10 г.

Нитроминт спрей инструкция по применению

Нитроминт инструкция по применению (спрей):

Нитроглицерин (лат. Nitroglycerinum, англ. Nitroglycerin) — широко распространённое название для лекарственных средств, содержащих тринитрат глицерина.
Препараты нитроглицерина оказывают антиангинальное, вазодилатирующее и коронародилатирующее (сосудорасширяющее) действие.
Благодаря кратковременному сосудорасширяющему эффекту, обусловленному активацией фермента гуанилат-циклазы и снижением уровня цитозольного кальция, в основном используется для быстрого купирования приступов стенокардии
Википедия

Состав и свойства Нитроминт

Один баллон содержит:

  • активное вещество: 8,0 г 1% раствора нитроглицерина в этаноле.
  • вспомогательные вещества: пропиленгликоль.

Описание: Бесцветный или почти бесцветный прозрачный раствор без осадка.

Фармакотерапевтическая группа: Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Вазодилататоры для лечения заболеваний сердца. Органические нитраты. Нитроглицерин.

Код ATX: C01DA02

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При сублингвальном применении нитроглицерин быстро всасывается из полости рта и попадает в системный кровоток без предварительного прохождения через печень.

Биодоступность составляет в среднем 39% и имеет значительную вариабельность у разных пациентов и при многократном введении одному пациенту.

Действие нитроглицерина начинается быстро, эффект развивается в течение 1 — 1,5 минут и длится около 30 минут.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты.

После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5 — 4,4 минуты.

Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и аккумулируется в стенках сосудов.

Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.

Основной путь выведения нитроглицерина — экскреция метаболитов с мочой; менее 1% введенной дозы выделяется в неизменном виде.

Фармакодинамика

Нитроминт — органическое азотсодержащее соединение, которое расширяет просвет артерий и вен.

Эффекты Нитроминта обусловлены его связыванием с так называемыми нитратными рецепторами, которые расположены на мембранах гладкомышечных клеток и индуцируют продукцию оксида азота и накопление циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) в клетке.

Накопление цГМФ предотвращает проникновение ионов кальция в клетку и вызывает расслабление гладкомышечных клеток.

Посткапиллярные емкостные сосуды, крупные артерии и особенно отделы коронарных сосудов, сохранившие способность реагировать на препарат, более чувствительны к нитроглицерину, чем резистивные сосуды.

Расширение системного кровеносного русла увеличивает объем венозной системы, вследствие чего снижается венозный возврат к сердцу (преднагрузка), объем желудочка и давление наполнения.

Все это снижает потребность миокарда в энергии и кислороде.

Снижение давления наполнения улучшает кровоснабжение субэндокардиальных слоев стенки желудочка, подвергающихся опасности ишемии, что улучшает регионарную подвижность стенки желудочка и увеличивает ударный объем.

Расширение крупных артерий, отходящих от сердца, снижает сопротивление большого и малого кругов кровообращения.

Нитроминт также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника, а также сфинктеров.

 

Показания к применению Нитроминт

  • купирование острых приступов стенокардии;
  • профилактика приступов стенокардии при применении перед физической или умственной нагрузкой, которые, по опыту, вызывали приступ стенокардии;
  • профилактика спазма коронарных артерий при коронарографии;
  • вспомогательная терапия в неотложных случаях при острой левожелудочковой недостаточности (сердечная астма);
  • понижение давления заполнения при остром инфаркте миокарда.

 

Применение Нитроминт (способ, дозировка)

Один баллон (10 г) содержит 180 доз.

Одна доза аэрозоля содержит 0,4 мг нитроглицерина.

Для сублингвального применения.

Перед первым применением препарата следует заполнить дозирующий насос путем снятия защитного колпачка и нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля.

После длительного перерыва в использовании баллона может возникнуть необходимость в повторном заполнении насоса.

При использовании баллон следует держать вертикально, распыляющей головкой вверх.

Снятие защитного колпачка с баллона показано в приложенной к статье инструкции.

Отверстие распылительного клапана следует держать как можно ближе ко рту и распылять аэрозоль по возможности под язык.

Аэрозоль вдыхать нельзя, поэтому на время введения препарата необходимо задержать дыхание.

Сразу после распыления рот следует закрыть.

При необходимости введения нескольких доз следует выдержать короткую паузу около 30 секунд между нажатиями на клапан.

Встряхивать баллон перед употреблением не требуется.

При каждом нажатии на дозирующий клапан из баллона, снабженного механическим насосом, высвобождается 0,4 мг нитроглицерина (1 доза) в виде аэрозоля.

Отверстие дозирующего клапана легко найти на ощупь, что позволяет пользоваться препаратом ночью.

Рекомендуется пользоваться аэрозолем в положении сидя.

Взрослые

Купирование острого приступа стенокардии

В начале приступа стенокардии необходимо провести 1 впрыскивание (1 доза — 400 микрограмм) под язык.

Если симптомы не проходят, дозировку можно повторять с 5-минутными интервалами, в общей сложности можно ввести не более трех доз аэрозоля (нажатий на клапан).

Если симптомы не исчезают после повторного распыления трех доз аэрозоля, пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Рекомендуется применять препарат в положении сидя, в связи с риском развития симптоматической гипотензии.

Профилактика приступов стенокардии

Для профилактики стенокардии при нагрузке или других ситуациях, вызывающих стенокардию, рекомендуется впрыснуть одну дозу (400 мкг) аэрозоля под язык непосредственно до физической нагрузки.

При остром кардиогенном отёке лёгких

Для лечения пациентов с острым кардиогенным отёком лёгких без гипотензии (систолическое АД выше 100 мм рт.ст.) рекомендуется впрыснуть одну дозу (0,4 мг нитроглицерина) под язык.

При недостаточном эффекте ту же дозу можно повторить с интервалами через 5 — 10 минут при тщательном контроле клинического состояния пациента, включая артериальное давление.

Впоследствии больных можно переключить на внутривенную форму или на другой сосудорасширяющий препарат, в соответствии с потребностями больного и клинической реакции на препарат.

Понижение давления заполнения при остром инфаркте миокарда

Рекомендуемая доза составляет 0,4 — 1,2 мг (впрыснуть 1 — 3 дозы) под контролем артериального давления (систолическое давление должно быть выше 100 мм. рт.ст.).

Перед коронарографией

Перед коронарографией с целью профилактики рекомендуется впрыснуть 1 — 2 дозы (0,4 — 0,8 мг).

Пациенты с нарушением функции печени и почек

На основании имеющихся данных, нет необходимости коррекции дозы у пациентов с нарушением функции печении почек.

Пожилые пациенты

При применении нитратов у пожилых пациентов могут развиваться гипотензия и обморок.

Перед коронографией пациентам следует рекомендовать применять сублингвальный нитроглицерин, по возможности, в положении сидя.

Дети и подростки

Нитроминт не рекомендуется применять у детей и подростков младше 18 лет в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения в данной категории пациентов.

 

Побочные действия Нитроминт

Очень часто (≥1/10):

  • головная боль.

Часто (≥1/100-<1/10):

  • головокружение, сонливость;
  • тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • астения;
  • понижение артериального давления.

Нечасто (≥1/1000-< 1/100):

  • обморок;
  • приливы к коже лица;
  • сосудистый коллапс;
  • тошнота, рвота;
  • ухудшение симптомов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты);
  • брадикардия, цианоз.

Очень редко (< 1/10000):

  • метгемоглобинемия;
  • изжога, галитоз;
  • дыхательная недостаточность;
  • беспокойство;
  • эксфолиативный дерматит;
  • ишемия мозга;
  • сыпь, вызванная лекарственным препаратом.

Частота неизвестна (нельзя определить на основании имеющихся данных):

  • сухость во рту;
  • сердцебиение.

Гипотензия, обусловленная нитроглицерином может вызвать ишемию мозга.

Головная боль, обусловленная вазодилатацией, и являющаяся наиболее частым побочным эффектом нитроглицерина, может развиться на начальном этапе лечения.

Особенно на начальных этапах лечения и после повышения дозы может возникнуть ортостатическая гипотензия и понижение артериального давления.

В некоторых случаях коллапс может сопровождаться брадиаритмией и синкопальным состоянием.

В высоких дозах нитроглицерин может вызывать тошноту, цианоз, беспокойство, метгемоглобинемию и нарушения дыхания.

Во время лечения нитроглицерином может развиться временная гипоксемия, обусловленная относительным перераспределением кровотока в зонах плохо-вентилируемых альвеол.

Могут развиться аллергические реакции и повышенная чувствительность.

Если головные боли продолжаются во время интермиттирующей терапии, следует применять слабые аналгетики.

Препарат может вызвать легкое кратковременное ощущение жжения во рту.

Сообщения о предполагаемых побочных реакциях

Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства.

Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.

 

Противопоказания Нитроминт

  • повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ;
  • острая недостаточность кровообращения (шок, коллапс);
  • выраженная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
  • кардиогенный шок (за исключением случаев, когда необходимое конечное диастолическое давление левого желудочка не поддерживается за счёт внутриаортальной контрапульсации или препаратами с положительным инотропным эффектом);
  • острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения;
  • левожелудочковая недостаточность с низким давлением наполнения;
  • стенокардия, вызванная гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, так как это состояние может препятствовать выбросу крови;
  • констриктивный перикардит;
  • тампонада перикарда;
  • стеноз аортального или митрального отверстия;
  • тяжёлая анемия;
  • первичная легочная гипертензия (поскольку’гиперемия недостаточно вентилируемых альвеолярных зон может привести к гипоксии), данный риск особенно высок у больных с ишемической болезнью сердца;
  • нитроглицерин противопоказан пациентам, использующим ингибиторы фосфодиэстераза (силденафил, варденафил, тадалафил);
  • любое состояние, связанное с возможным повышением внутричерепного давления (например, кровоизлияние в мозг или травма головы);
  • недостаточность левого желудочка с низким давлением наполнения;
  • узкоугольная глаукома (нитраты могут повышать внутриглазное давление);
  • гиповолемия;
  • предрасположенность к ортостатическим нарушениям кровообращения;
  • одновременное применение нитратов и стимулятора растворимой гуанилат-циклазы риоцигуата.

 

Лекарственные взаимодействия

Не разрешается комбинирование со следующими препаратами

Принимая во внимание известные эффекты ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа на путь оксида азота (NO)/циклогуанозинмонофосфата (цГМФ), такие препараты как силденафил, варденафил и тадалафил могут усилить антигипертензивные эффекты нитратов, поэтому их одновременное применение с нитроглицерином противопоказано.

Одновременное применение нитратов и риоцигуата — стимулятора растворимой гуанилат-циклазы противопоказано.

Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго воспрещается.

Следует соблюдать осторожность при комбинации со следующими средствами

Другими гипотензивными препаратами (сосудорасширяющими и антигипертензивными препаратами, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами и сзпроптерином), которые могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина).

Кроме вышеприведенных препаратов, риск развития гипотензии и синкоп при применении нитроглицерина повышается при употреблении алкоголя.

N-ацетилцистеин может потенцировать сосудорасширяющий эффект нитроглицерина.

Дитидроэртотамином (может повыситься его биодоступность).

Требуется особая осторожность при его применении у пациентов с заболеванием коронарных артерий, так как дигидроэрготамин антагонизирует эффект нитроглицерина, что может привести к вазоконстрикции коронарных артерий).

Гепарином

Имеются наблюдения, что системное применение нитратов может снизить эффективность гепарина.

Необходимо раннее и частое мониторирование эффекта гепарина при его совместном применении с системно применяемыми нитратами.

Эффект гепарина может понизиться.

Пациентам, ранее получавшим органические нитраты (динитрат или мононитрат изосорбита) может потребоваться повышенная доза нитроглицерина.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), за исключением салициловой кислоты, могут ухудшить терапевтическую реакцию на нитроглицерин.

Сочетание нитроглицерина с амифостином и ацетилсалициловой кислотой могут потенцировать гипотензивный эффект нитроглицерина.

При комбинировании нитроглицерина с ацетилсалициловой кислотой наблюдались случаи повышения уровня нитроглицерина в плазме, что, вероятно, связано с понижением его клиренса.

Кроме того, наблюдалось понижение функции тромбоцитов.

Кортикостероиды и эстрогены могут повышать гипотензивный эффект нитроглицерина.

Дизопирамид повышает эффективность нитратов.

При сочетании нитроглицерина с нитратами длительного действия может развиться толерантность к нитроглицерину.

Отсутствуют данные о возможном взаимодействии дисульфирама с препаратом Нитроминт сублингвальный аэрозоль, содержащим незначительное количество алкоголя.

Так как возможность такого взаимодействия нельзя исключить, это следует учитывать при совместном применении этих препаратов.

 

Особые указания

Нитроглицерин следует применять с осторожностью у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, потому что гипотензия может провоцировать симптомы заболевания.

Нитроглицерин может ухудшать состояние гипоксемии у пациентов с заболеванием лёгких и лёгочным сердцем (cor pulmonale).

У пациентов с инфарктом миокарда может развиться артериальная гипотензия с брадикардией, вероятно, рефлекторного генеза.

Чувствительность к нитратам у разных пациентов может сильно варьировать.

Это следует всегда учитывать при подборе дозировки. Любое повышение дозы может вызвать толерантность.

Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ВМК (ванилилминдальной кислоты) с мочой.

Необходима осторожность при применении нитроглицерина у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени или почек, гипотиреозом, пролапсом митрального клапана, при гипотермией, истощении, а также после недавно перенесенного инфаркта миокарда.

После недавно перенесенного инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности лечение нитроглицерином следует проводить с осторожностью под строгим медицинским контролем и мониторировании гемодинамических показателей.

Пациенты со стенокардией, инфарктом миокарда или ишемией мозга, часто имеют изменения и в мелких воздухоносных путях (особенно характерна альвеолярная гипоксия).

В данных условиях происходит местная вазоконстрикция с целью перераспределения перфузии из зон с альвеолярной гипоксией к зонам лёгкого с лучшей вентиляцией (механизм Эйпера-Лильестранда.

Нитроглицерин как мощный вазодилататор может остановить развитие защитной вазоконстрикции приводя к повышенной перфузии плохо вентилируемых зон лёгкого.

Это приводит к ухудшению баланса между вентиляциией и перфузией, приводя к дальнейшему понижению парциального давления кислорода в артериальной крови.

Необходимо соблюдать особую осторожность и осуществлять тщательное медицинское наблюдение у пациентов, предрасположенных к ортостатической гипотензией.

Необходима осторожность при применении препарата при мигрени.

Пациент должен быть проинформирован о том, что если симптомы стенокардии не проходят после трёхкратного применения препарата, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Отсутствие эффекта в любом случае может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.

Препарат содержит 79,2 объёмных % этанола (алкоголя).

Каждая распыляемая доза содержит 0,0396 г алкоголя.

Его применение может нанести вред пациентам с заболеваниями печени, алкоголизмом, эпилепсией, черепно-мозговой травмой и другими заболеваниями ЦНС, а также беременным женщинам и детям.

Препарат содержит пропиленгликоль, который может вызывать раздражения кожи.

Применение в педиатрии

Нитроминт не рекомендуется применять у детей и подростков младше 18 лет в связи с отсутствием данных по безопасности и эффективности применения в данной категории пациентов.

Беременность

Применение нитроглицерина при беременности возможно только, если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

Период лактации

Неизвестно, выделяется ли нитроглицерин в грудное молоко.

Нельзя исключить возможный риск для ребёнка при грудном вскармливании.

Следует принять решение либо об отмене грудного вскармливания, либо о прекращении применения нитроглицерина на основании тщательного сопоставления пользы грудного вскармливания для ребёнка и пользы лечения препаратом для матери.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Нитроглицерин, особенно в начале курса лечения или подбора доз, ухудшает реакции и в редких случаях вызывать ортостатическую гипотензию и головокружение (или в исключительных случаях обморок после передозировки).

Пациентам, ощущающим эти эффекты, рекомендуется воздерживаться от вождения автомобилей и управления механизмами.

 

Передозировка Нитроминт

Симптомы: Симптомы передозировки обычно похожи на таковые, наблюдаемые при терапевтическом применении препарата, однако, степень и/или тяжесть реакций может быть более выраженной.

При очень высоких дозах может повыситься внутричерепное давление с развитием церебральной симптоматики.

Кроме того, наблюдались реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (колика, диарея).

При чрезмерно высоких дозах (более 20 мг/кг) наблюдаются метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ и тахипноэ.

Лечение: В легких случаях — перевести пациента в положение лежа с приподнятыми ногами и/или опущенной вниз головой; при тяжелых случаях — проведение симптоматической и поддерживающей терапии, направленной на устранение интоксикации, шока и направленной на поддержание функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Необходимо определять концентрацию газов крови.

Применение адреналина противопоказано.

При развитии метгемоглобинемии следует применять оксигенотерапию в сочетании с внутривнутривенным введением метиленового синего из расчета 1-2 мг/кг массы тела в течение 5 минут, за исключением случаев, когда пациент страдает дефицитом Г-6-ФДГ.

 

Упаковка, хранение и производитель

Форма выпуска и упаковкаПо 10 г препарата (180 доз) помещают в прозрачный ЦОС (циклоолефиновый сополимер) баллон, снабженный дозирующим насосом с распылительной головкой и защитным колпачком. На баллоне самоклеящаяся этикетка.
По 1 баллону вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную коробку.
Условия храненияХранить при температуре не выше 25 °C, в защищенном от света и источников тепла месте. Хранить в недоступном для детей месте!
Препарат взрывоопасен и огнеопасен! Хранить и применять вблизи открытого огня и во время курения запрещается.
Бросать пустой баллон в огонь запрещается!
Срок хранения4 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта
ПроизводительЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС», Венгрия

 

Инструкция Нитроминт  (Нитроглицерин) спрей 10 мг (скан-версия)

Скачайте скан-версию официальной инструкции по медицинскому применению лекарственного средства Нитроминт, производителя ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС».
Нитроминт инструкция по применению спрей Нитроглицерин


Нитроминт инструкция по применению

[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]

Комментарии 2

  • Для чего принимают нитроминт и от чего он помогает?

    • Нитроминт – сосудорасширяющий препарат, который выпускается в форме спрея или аэрозоля для нанесения под язык. Действующее вещество — нитроглицерин.
      нитромин расслабляя гладкие мышцы сосудистой стенки, уменьшает нагрузку на сердце и снижает потребность миокарда в кислороде.
      Кроме этого, происходит расширение венечных сосудов, улучшается кровообращение и доставка всех необходимых веществ в миокард.
      Нитроглицерин, подавляя болевой синдром, производит центральное угнетающее действие на симпатическую систему и ее влияние на тонус сосудов.
      Препарат начинает действовать через полторы минуты и эффект действия продолжается примерно полчаса.

Добавить комментарий

Adblock
detector